🧠 Trouble neurologique fonctionnel (TNF) : mieux comprendre pour mieux traiter
Qu’est-ce que le TNF ?
Le trouble neurologique fonctionnel (TNF), anciennement appelé trouble de conversion, est une condition dans laquelle une personne manifeste des symptômes neurologiques affectant la motricité, les fonctions sensitives, sensorielles ou cognitives, qui ressemblent à ceux de maladies du système nerveux, sans qu’aucune anomalie structurelle ne soit détectée au niveau du cerveau ou des nerfs.
Le TNF résulte d’un dysfonctionnement de la communication entre différentes régions cérébrales. Ces symptômes sont réels et invalidants, parfois au même titre que ceux d’autres affections neurologiques.
Heureusement, les recherches récentes en neurosciences montrent que ces troubles sont souvent réversibles, en particulier lorsqu’ils sont pris en charge par une équipe spécialisée.
🧠 Symptômes fréquents
- Faiblesses ou paralysies
- Tremblements, mouvements anormaux
- Troubles de la marche
- Crises non épileptiques
- Troubles sensoriels (vision, audition, toucher)
- Troubles cognitifs (troubles de la concentration, mémoire)
- Trouble fonctionnel de la parole
⚠️ Facteurs de risque
- Antécédents de stress ou de traumatisme
- Troubles anxieux ou dépressifs
- Burn-out, événements de vie difficiles
- Hypervigilance corporelle (surattention aux sensations du corps)
- Parfois aucun facteur identifiable
🧬 Physiopathologie
Il existe des chevauchements avec les autres troubles à symptomatologie somatique du DSM-5, notamment la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique, et les troubles fonctionnels digestifs. Selon certaines études, certains cas de TCCL chronicisé, de COVID longue se retrouveraient être des TNF non diagnostiqués.
- Anomalie de l’agentivité (sensation de contrôle sur ses actions)
- Rôle de l’attention dans l’expression des symptômes
- Dissociation plus fréquente chez certains patients.
L’agentivité: c’est la sensation que nous sommes à l’origine de nos propres mouvements. Cette perception peut être altérée en cas de dysfonctionnement d’une région située dans l’hémisphère droit du cerveau, appelée la jonction temporo-pariétale droite, qui joue un rôle clé dans l’intégration des informations sensorielles.
🔎 Comment diagnostiquer un TNF ?
Le diagnostic posé par un neurologue connaissant le TNF et repose sur deux éléments principaux :
- Exclusion d’autres pathologies neurologiques
- Identification de signes cliniques positifs, typiques du TNF
Selon le DSM-5-TR, les critères diagnostiques incluent :
Au moins un symptôme affectant la fonction motrice ou sensorielle volontaire
Une incompatibilité clinique avec une maladie neurologique connue
Une altération fonctionnelle significative
L’absence d’une autre explication médicale plus pertinente
Le neurologue recherche également l’inconsistance et l’incongruence des symptômes, deux indices essentiels à un bon diagnostic.
🧰 Quel traitement pour le TNF ?
Il n’existe pas de traitement unique, mais une approche multidisciplinaire individualisée donne de meilleurs résultats. L’objectif : réapprendre au cerveau à contrôler correctement les fonctions motrices, sensorielles et cognitives.
🎓 1. Éducation thérapeutique: bien comprendre le TNF permet de réduire l’anxiété, de corriger les fausses croyances et d’augmenter l’adhésion au traitement. Il est crucial d’expliquer que les symptômes sont réels, courants et souvent réversibles.
🧑🦽 2. Rééducation fonctionnelle: kinésiologie, ergothérapie, orthophonie au besoin
🧠 3. Thérapie cognitivo-comportementale, approches de pleine conscience, d’acceptation ou d’hypnose
💊 4. Médication: les médicaments n’agissent pas sur les symptômes moteurs, mais peuvent aider à traiter l’anxiété, la dépression ou l’insomnie associées.
🧪 5. Approches innovantes (en cours d’étude): Biofeedback, Thérapie miroir, Réalité virtuelle, stimulation électrique fonctionnelle
🏥 L’approche Neuro-Concept
Chez Neuro-Concept, nous offrons un programme spécialisé pour les personnes vivant avec un TNF. Chaque patient bénéficie d’un suivi avec :
- Une évaluation interdisciplinaire complète
- Un plan de traitement personnalisé
- Un accompagnement des proches, pour favoriser la compréhension et réduire la stigmatisation.
Les troubles neurologiques fonctionnels sont fréquents, réels et traitables. Une prise en charge multidisciplinaire spécialisée précoce augmente les chances de rétablissement durable.