{"id":4631,"date":"2018-01-30T10:10:08","date_gmt":"2018-01-30T15:10:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neuro-concept.ca\/?p=4631"},"modified":"2020-05-27T14:23:37","modified_gmt":"2020-05-27T18:23:37","slug":"sante-mentale-et-sante-neurologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neuro-concept.ca\/fr\/sante-mentale-et-sante-neurologique\/","title":{"rendered":"Sant\u00e9 mentale et Sant\u00e9 neurologique"},"content":{"rendered":"

La sant\u00e9 mentale au Qu\u00e9bec<\/strong><\/h4>\n

Le 31 janvier 2018 se tient la journ\u00e9e Bell cause pour la cause, pour sensibiliser la population \u00e0 l’importance de discuter ouvertement de la maladie mentale. Pour briser les tabous. La campagne de publicit\u00e9 est d\u00e9j\u00e0 en cours\u00a0\u00abLa sant\u00e9 mentale touche tout le monde\u00bb. Et c’est vrai : personne n’est \u00e0 l’abri d’une d\u00e9pression, et il semble b\u00eate d’avoir honte d’un trouble maniaco-d\u00e9pressif : \u00abVoyons, franchement ! Aurais-tu honte de dire que tu souffres d’arthrose ? Pourquoi alors as-tu honte de souffrir d’un trouble mental?\u00bb Vous avez d\u00e9j\u00e0 entendu \u00e7a? Certainement plus facile \u00e0 dire qu’\u00e0 faire. Je suis tout de m\u00eame d’accord ! Alors pourquoi le malaise persiste toujours en 2018 ?<\/p>\n

Pour l’occasion, j’ai d\u00e9cid\u00e9 de faire un blogue sur la sant\u00e9 mentale et les conditions neurologiques. Je me suis demand\u00e9 si les conditions mentales \u00e9taient v\u00e9cues diff\u00e9remment par les personnes ayant des troubles neurologiques. Par exemple, en quoi une d\u00e9pression est diff\u00e9rente chez un bless\u00e9 m\u00e9dullaire? En quoi un trouble de personnalit\u00e9 peut affecter autrement la vie d’une personne qui souffre de scl\u00e9rose en plaques ? Et la liste des questions potentielles (toutes aussi int\u00e9ressantes!) est longue, ce qui me menait \u00e0 l’ultime question : Laquelle choisir ?<\/p>\n

En faisant une recherche tr\u00e8s g\u00e9n\u00e9rale, je suis tomb\u00e9e sur un d\u00e9bat scientifique qui a cours. C’est un sujet \u00e9pineux, mais il pourrait bien r\u00e9pondre \u00e0 la premi\u00e8re question : Pourquoi le malaise de la maladie mentale persiste toujours en 2018 ?<\/p>\n

Sant\u00e9 mentale et sant\u00e9 neurologique du point de vue scientifique<\/strong><\/h4>\n

Je vous explique : On dirait que la schizophr\u00e9nie est une maladie mentale, et que la scl\u00e9rose en plaques est une maladie neurologique. Jusque l\u00e0, c’est tr\u00e8s clair, et rien ne pousse le d\u00e9bat.<\/p>\n

Que diriez-vous de la maladie d’Alzheimer? Maladie neurologique, ou mentale ? Que diriez-vous de l’autisme ? De la trisomie ? Du TDAH?<\/p>\n

Et je vous jure que vous ne trouverez pas de r\u00e9ponse claire et tranch\u00e9e \u00e0 100%. Un article scientifique d’analyse, publi\u00e9 par le British Medicine Journal<\/em>, r\u00e9sume tr\u00e8s bien la situation actuelle. Il se nomme \u00abTime To End The Distinction Between Mental And Neurological Illness\u00bb (1)<\/sup> (traduction maison : Il est temps de mettre un terme \u00e0 la distinction entre la maladie mentale et la maladie neurologique). Il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par White, Rickard et Zeman, respectivement professeur en m\u00e9decine psychologique, neuropsychiatre, et professeur de neurologie cognitive et comportementale. Je vous propose ici un r\u00e9sum\u00e9 vulgaris\u00e9 de l’article.<\/p>\n

D\u00e9finitions :<\/h5>\n

Selon les guides de m\u00e9decine actuels, voici les d\u00e9finitions des troubles :<\/p>\n

Trouble neurologique :<\/strong> “Les troubles neurologiques sont des maladies du syst\u00e8me nerveux central ou p\u00e9riph\u00e9rique. En d\u2019autres termes ils touchent le cerveau , la moelle \u00e9pini\u00e8re, les nerfs cr\u00e2niens, les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, les racines nerveuses, le syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif, la jonction neuro-musculaire et les muscles”(2)<\/sup>.<\/p>\n

\u00c0 retenir dans cette d\u00e9finition : Touchent le\u00a0cerveau<\/strong><\/p>\n

Trouble mental :<\/strong> Fait int\u00e9ressant, l’organisation mondiale de la sant\u00e9 ne propose aucune d\u00e9finition du trouble mental, mais d\u00e9finit ce qu’est la sant\u00e9 mentale(3)<\/sup>\u00a0.
\nQuant au DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux – 5e \u00e9dition), il propose : Syndrome caract\u00e9ris\u00e9 par des perturbations cliniquement significatives dans la cognition, la r\u00e9gulation des \u00e9motions, ou le comportement d’une personne qui refl\u00e8tent un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques, ou d\u00e9veloppementaux sous-jacents au fonctionnement mental(4)<\/sup>.<\/p>\n

Un exemple :<\/h5>\n

Reprenons la d\u00e9mence d’Alzheimer. Plusieurs on r\u00e9pondu qu’il s’agit d’un trouble neurologique sans l’ombre d’un doute. C’est une affection du cerveau, n’est-ce pas? Comme stipul\u00e9 dans la d\u00e9finition du trouble neurologique. On voit les plaques s\u00e9niles au scan. Cependant, dans les manifestations cliniques, on remarque “Une d\u00e9t\u00e9rioration du contr\u00f4le \u00e9motionnel, du comportement social ou de la motivation qui accompagne souvent, et parfois pr\u00e9c\u00e8de, les troubles de la fonction cognitive”(5)<\/sup>. Ce pourrait donc \u00eatre un trouble mental, puisqu’il y a affection de la cognition, de la r\u00e9gulation des \u00e9motions et du comportement…<\/p>\n

Confus? Attendez, il y a pire : Si vous vous r\u00e9f\u00e9rez \u00e0 la Classification Internationale des Maladies (CIM-10)(6)<\/sup>, vous trouvez la maladie d’Alzheimer dans la section du d\u00e9sordre neurod\u00e9veloppemental, et la d\u00e9mence d’Alzheimer (on parle de la m\u00eame condition) dans les d\u00e9sordres mentaux ! Et ces double-classifications sont omnipr\u00e9sentes. L’Alzheimer n’est malheureusement pas le seul exemple.<\/p>\n

Les arguments pour un changement de terminologie :<\/strong><\/h4>\n

White, Rickards et Zeman (2012) proposent donc de mettre un terme \u00e0 cette distinction. Pourquoi ne pas dire, dans tous les cas, qu’il s’agit de d\u00e9sordres du syst\u00e8me nerveux central ? Voici leurs arguments :<\/p>\n

Avanc\u00e9e des connaissances sur le cerveau et l’esprit<\/h5>\n

Les imageries du cerveau nous permettent maintenant d’obsever beaucoup de choses. On y trouve des anomalies dans les cas de schizophr\u00e9nie, du trouble bipolaire, de la d\u00e9pression chronique, du stress post-traumatique, et du trouble obsessif compulsif. Le syst\u00e8me nerveux central – Le cerveau – est donc bel et bien atteint dans sa constitution ou son activation en pr\u00e9sence de ces conditions mentales.<\/p>\n

Les \u00e9motions positives et n\u00e9gatives ont leur repr\u00e9sentations neurales : \u00c7a veut dire qu’elles sont observables au niveau de l’activit\u00e9 du cerveau lors des imageries.<\/p>\n

Il est de plus en plus clair\u00a0 que les d\u00e9sordres de l’esprit sont li\u00e9s \u00e0 une certaine alt\u00e9ration du cerveau.<\/p>\n

La chimie du cerveau affecte\u00a0 l’humeur et le comportement. Et les \u00e9v\u00e8nements marquants (ex: un traumatisme comme \u00eatre t\u00e9moin d’une catastrophe) affecte la fa\u00e7on dont le cerveau fonctionne.
\nDans la m\u00eame veine, les m\u00e9dicaments – prenons les anti-d\u00e9presseurs – modifient la fa\u00e7on dont notre cerveau fonctionne (affectant notre humeur) – Les traitements non m\u00e9dicamenteux, comme la th\u00e9rapie cognitive, modulent \u00e9galement l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n

L’interaction entre les manifestations mentales et les conditions neurologiques<\/h5>\n

Avec l’avanc\u00e9e des recherches, on se rend compte que certaines zones du cerveau, autrefois reconnues pour \u00eatre seulement utiles au contr\u00f4le moteur ou sensitif, ont une influence importante sur les \u00e9motions et l’humeur.<\/p>\n

Les recherches(1)<\/sup> nous confirment aussi que les manifestations psychologiques sont fr\u00e9quentes chez les gens souffrant de condition neurologique. Certaines manifestations sont r\u00e9actives, comme les d\u00e9pressions associ\u00e9es \u00e0 une perte d’autonomie , ou \u00e0 une condition chronique et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. D’autres sont plut\u00f4t li\u00e9es aux changements dans le cerveau, comme la d\u00e9mence sous-corticale dans la scl\u00e9rose en plaques.<\/p>\n

Aussi, comme expliqu\u00e9 plus t\u00f4t, les facteurs autour de nous peuvent amener notre cerveau \u00e0 fonctionner diff\u00e9remment, et nous mener \u00e0 des manifestations psychologiques, comme c’est le cas dans plusieurs d\u00e9pressions, ou encore toujours dans les stress post-traumatiques. On appelle cette influence de notre environnement les facteurs sociaux, environnementaux, ou psychologiques. Ces derniers sont souvent chamboul\u00e9s, affect\u00e9s, modifi\u00e9s dans le cas d’une condition neurologiques – Cela peut donc mener \u00e0 des manifestations psychologiques.<\/p>\n

Il est prouv\u00e9 que les meilleures prises en charge comprennent, d’une part, une intervention directe sur la biologie du cerveau (ex: m\u00e9dications, th\u00e9rapie comportemental, etc.), et \u00e9galement des interventions sur les facteurs environnementaux. Il serait donc judicieux de faire travailler de concert les domaines de la psychologie et de la neurologie pour une meilleure prise en charge. Et il serait contreproductif de trancher une diff\u00e9rence entre les troubles du syst\u00e8me nerveux central et les troubles mentaux.<\/p>\n

Et les avantages pour les principaux int\u00e9rses\u00e9s ?<\/h5>\n

Premi\u00e8rement, cela aidera \u00e0 mettre un terme \u00e0 la discrimination et \u00e0 la stigmatisation envers les personnes souffrant de maladie mentale. Tout le monde peut avoir, \u00e0 un moment, un trouble avec son genou. Tout le monde peut avoir, \u00e0 un moment, un trouble avec son cerveau. Partie \u00e9lectrique, partie m\u00e9canique, toutes les deux sont \u00e0 risque de d\u00e9faillance. Il ne faudrait pas oublier que le cerveau est une partie du corps…<\/p>\n

Aussi, de clarifier la classification aidera les intervenants de la sant\u00e9 \u00e0 voir la personne comme un tout, en accordant autant d’importance au domaine de l’esprit qu’au domaine du corps – puisque ces deux derniers s’influencent l’un l’autre. Les intervenants seront plus \u00e0 m\u00eame de mieux r\u00e9agir aux manifestations psychologiques qui peuvent survenir dans le cas d’une condition neurologique, surtout si celles-ci sont trait\u00e9es dans le m\u00eame chapitre des documentations, et non dans un autre chapitre ou pire, un autre livre! On parle donc d’une meilleure prise en charge des gens, dans une approche biopsychosociale (Bio = physique, le cerveau. Psycho = psychologie. Social = les facteurs sociaux, envrionnementaux).<\/p>\n

Il y aura donc des avantages pour les gens souffrant de ce qu’on appelle aujourd’hui les \u00abtroubles mentaux\u00bb, mais aussi pour les gens qui ont une condition neurologique, et qui pourront avoir une meilleure prise en charge en cas de possibles sympt\u00f4mes psychologiques.<\/p>\n

Le changement de de terminologie n’aurait probablement pas d’effet imm\u00e9diat sur la structure des soins, mais \u00abit will epitomise an intellectual shift with far reaching beneficial consequences\u00bb(1)<\/sup> (traduction maison : Cela repr\u00e9senterait un changement de mentalit\u00e9 avec des cons\u00e9quences b\u00e9n\u00e9fiques de grande envergure.<\/p>\n

Le plus important du message<\/strong><\/h4>\n

1- Les d\u00e9sordres mentaux sont d\u00e9sordres du cerveau
\n2- L’esprit requiert l’attention du domaine de la m\u00e9decine (g\u00e9n\u00e9rale et neurologique)<\/p>\n

Tout le monde est d’accord ?<\/strong><\/h4>\n

Peut-\u00eare pas! Ce qu’il faut savoir, c’est que les auteurs ne diminuent l’apport des diff\u00e9rentes professions : les psychiatres, psychologues, neuropsychologues, neurologues, m\u00e9decins, etc. ont tous leur expertise, et devraient surtout collaborer dans la prise en charge.<\/p>\n

Aussi, selon cette proposition, l’esprit et le cerveau semblent indisociables. Les auteurs ne d\u00e9nigrent pas le concept de l’esprit : Ils soulignent que ce dernier demeure tr\u00e8s important dans la prise en charge m\u00e9dicale.<\/p>\n

J’ajouterais que ces nouvelles avanc\u00e9es expliquent bien des choses, auront beaucoup de b\u00e9n\u00e9fices sur nos vies, mais n’expliquent pas encore l’inexpliqu\u00e9. Je ne crois pas que ces propositions ont pour but de r\u00e9pondre aux questions de vie apr\u00e8s la mort ou de l’existence de l’\u00e2me.<\/p>\n

Et vous, vous en pensez quoi? J’esp\u00e8re que ce billet soul\u00e8vera en vous de nombreuses r\u00e9flexions par rapport \u00e0 votre vision de la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n

Vous voulez en savoir plus ?\u00a0<\/strong><\/h4>\n

Bibliographie<\/strong><\/h4>\n

1 –\u00a0White, P. D., Rickards, H., & Zeman, A. J. (2012). Time to end the distinction between mental and neurological illnesses.\u00a0<\/span><\/span><\/span>BMJ (Clinical Research Ed.)<\/span><\/i><\/span><\/span>,\u00a0<\/span><\/span><\/span>344<\/span><\/i><\/span><\/span>e3454. doi:10.1136\/bmj.e3454<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

2 – Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 [en ligne]\u00a0 https:\/\/www.who.int\/features\/qa\/55\/fr\/<\/a> Consult\u00e9 le 2018-01-23<\/p>\n

3-\u00a0Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 [en ligne]\u00a0 https:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs220\/fr\/<\/a>\u00a0Consult\u00e9 le 2018-01-23<\/p>\n

4 -American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-5 (5e \u00e9d.). Arlington, VA : American Psychiatric Publishing.<\/p>\n

5 – Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 [en ligne]\u00a0https:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs362\/fr\/<\/a> Consult\u00e9 le 2018-01-23<\/p>\n

6 –\u00a0Morgan C., McKenzie K., Fearon P., Society and Psychosis, Cambridge Medicine, 2008. Organisation mondiale de la sant\u00e9, Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement, 10e \u00e9dition (cim<\/b>–10<\/b>), 1 vol., Paris, Masson, 1993.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La sant\u00e9 mentale au Qu\u00e9bec Le 31 janvier 2018 se tient la journ\u00e9e Bell cause pour la cause, pour sensibiliser la population \u00e0 l’importance de discuter ouvertement de la maladie mentale. Pour briser les tabous. La campagne de publicit\u00e9 est d\u00e9j\u00e0 en cours\u00a0\u00abLa sant\u00e9 mentale touche tout le monde\u00bb. 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