{"id":11625,"date":"2024-04-12T12:50:58","date_gmt":"2024-04-12T16:50:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neuro-concept.ca\/?p=11625"},"modified":"2024-04-12T14:08:26","modified_gmt":"2024-04-12T18:08:26","slug":"therapie-miroir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neuro-concept.ca\/fr\/therapie-miroir\/","title":{"rendered":"La th\u00e9rapie miroir en r\u00e9adaptation neurologique"},"content":{"rendered":"\t\t
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La th\u00e9rapie miroir est une technique par leurre sensoriel<\/span> et est classifi\u00e9e dans les th\u00e9rapies <\/span>cognitivo<\/span>-comportementales.<\/span> Elle donne \u00e0 la personne l\u2019illusion gr\u00e2ce au reflet de son membre sain dans le miroir, d\u2019un membre controlat\u00e9ral <\/span>normal.<\/span> <\/span>En r\u00e9adaptation neurologique, l’utilisation du miroir peut \u00eatre une technique int\u00e9ressante pour aider les patients \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer et \u00e0 r\u00e9\u00e9duquer leur fonction motrice et sensorielle. <\/span><\/span>Plusieurs hypoth\u00e8ses tentent d\u2019expliquer l\u2019effet de la th\u00e9rapie miroir, elles s\u2019appuient sur le concept de plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale, sur l\u2019activation des neurones miroirs et sur la pr\u00e9f\u00e9rence du cerveau \u00e0 exploiter les aff\u00e9rences visuelles par rapport aux aff\u00e9rences somesth\u00e9siques (toucher et proprioception). Les travaux de l\u2019\u00e9quipe du Dr Moseley en Australie ont contribu\u00e9 fortement \u00e0 l\u2019extension de l\u2019utilisation de cette technique.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Voici quelques fa\u00e7ons dont le miroir peut \u00eatre utilis\u00e9 dans ce contexte :\u00a0<\/span><\/p>

Miroir pour la r\u00e9\u00e9ducation motrice :<\/b> Dans les cas de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales ou de maladies neurologiques affectant la motricit\u00e9, un miroir peut \u00eatre utilis\u00e9 pour fournir une r\u00e9troaction visuelle pendant les exercices de r\u00e9\u00e9ducation. Par exemple, un patient ayant subi un AVC et pr\u00e9sentant une h\u00e9mipl\u00e9gie peut utiliser un miroir pour visualiser le mouvement de son c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9 pendant les exercices de r\u00e9\u00e9ducation. Cela peut aider \u00e0 stimuler l’activit\u00e9 des r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales responsables du contr\u00f4le moteur et \u00e0 am\u00e9liorer la coordination et la force musculaire. Les m\u00e9canismes sous-jacents reposent sur l\u2019activation des neurones miroirs. Ces neurones moteurs pr\u00e9sents dans le cortex pr\u00e9moteur s\u2019activent lorsque la personne r\u00e9alise ou imagine une action et lorsqu\u2019elle observe une autre personne ex\u00e9cuter un mouvement. Les neurones miroirs permettent l\u2019apprentissage de nouvelles t\u00e2ches motrices par imitation. Par cons\u00e9quent, le fait d\u2019observer le mouvement de la main saine dans le miroir, activeraient les neurones miroirs qui faciliteraient le mouvement de la main l\u00e9s\u00e9e. Lors de certaines l\u00e9sions incompl\u00e8tes, les neurones miroirs encore pr\u00e9sents pourraient \u00eatre \u00ab dormants \u00bb et d\u2019une certaine mani\u00e8re inhib\u00e9s. La r\u00e9troaction visuelle miroir permettrait alors de stimuler ces neurones en fournissant l\u2019apport visuel n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9activation de ces neurones visuomoteurs. L\u2019activit\u00e9 des neurones miroirs permettrait de palier le d\u00e9calage entre la commande motrice et la motricit\u00e9 attendue et de ce fait, d\u00e9sapprendre la paralysie.\u00a0<\/span><\/p>

Miroir pour la r\u00e9\u00e9ducation sensorielle :<\/b> Dans les cas o\u00f9 les patients ont des troubles de la perception sensorielle, tels que des troubles du sch\u00e9ma corporel ou des troubles de la proprioception, le miroir peut \u00eatre utilis\u00e9 pour fournir une r\u00e9troaction visuelle sur leur posture et leurs mouvements. Par exemple, un patient souffrant de n\u00e9gligence spatiale unilat\u00e9rale peut en compl\u00e9ment de l\u2019imagerie motrice, utiliser un miroir pour aider \u00e0 sensibiliser son attention \u00e0 son c\u00f4t\u00e9 n\u00e9glig\u00e9 en visualisant son reflet. De plus, l\u2019hyperactivit\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 sain peut \u00e9galement \u00eatre une des cons\u00e9quences de la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale. L\u2019h\u00e9misph\u00e8re l\u00e9s\u00e9 n\u2019est plus en capacit\u00e9 d\u2019inhiber l\u2019h\u00e9misph\u00e8re sain qui \u00ab prend le dessus \u00bb sur lui et aggrave la n\u00e9gligence. Peut-on alors \u00e9mettre l\u2019hypoth\u00e8se que le sujet en observant son membre sain bouger dans le miroir, donnant ainsi l\u2019illusion qu\u2019il s\u2019agit du membre l\u00e9s\u00e9, stimule l\u2019activit\u00e9 de l\u2019h\u00e9misph\u00e8re atteint et par cons\u00e9quent att\u00e9nue la n\u00e9gligence ?\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Miroir pour les douleurs des membres fant\u00f4mes\u00a0 et les douleurs neuropathiques:<\/b> Les douleurs auraient pour origine un conflit entre la commande motrice et les aff\u00e9rences sensorielles et proprioceptives. Le feed-back visuel du miroir en facilitant la perception du membre l\u00e9s\u00e9, permettrait de r\u00e9tablir une coh\u00e9rence entre le syst\u00e8me moteur et le syst\u00e8me sensoriel. Une autre hypoth\u00e8se serait que les douleurs apr\u00e8s amputation ou suite \u00e0 une paralysie d\u2019un membre seraient cons\u00e9cutives \u00e0 la r\u00e9organisation corticale des zones c\u00e9r\u00e9brales impliqu\u00e9es dans le contr\u00f4le du membre. Plus la r\u00e9organisation corticale est importante plus les douleurs sont intenses. La th\u00e9rapie miroir semblerait limiter cette r\u00e9organisation pathologique et par cons\u00e9quent r\u00e9duire les douleurs, en suppl\u00e9ant le membre manquant, qui ne peut plus envoyer de message sensitif au cortex.\u00a0<\/span><\/p>

Miroir pour le Syndrome Douloureux R\u00e9gional Complexe :<\/b> Dans le Syndrome Douloureux R\u00e9gional Complexe (SDRC), l\u2019efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie miroir semblerait comme pour les douleurs des membres fant\u00f4mes reposer sur la r\u00e9organisation corticale. Mais une autre hypoth\u00e8se est \u00e9mise, celle-ci \u00e9voque que les troubles sensitifs pr\u00e9sents dans le SDRC modifieraient l\u2019\u00e9laboration des repr\u00e9sentations corporelles et la programmation du mouvement et conduiraient \u00e0 l\u2019exclusion du membre. La th\u00e9rapie miroir favoriserait l\u2019attention port\u00e9e au membre douloureux par le message visuel qu\u2019elle renvoie, et am\u00e9liorerait la perception consciente du membre, diminuant ainsi les douleurs. Enfin, en reprenant les travaux de Mc Cabe les auteurs \u00e9voquent une autre explication, celle selon laquelle la th\u00e9rapie miroir \u00ab participerait \u00e0 la d\u00e9sensibilisation du membre douloureux en interrompant le lien entre le mouvement d\u2019un membre et la douleur provoqu\u00e9e par ce mouvement \u00bb. En somme, l\u2019exp\u00e9rience d\u2019un mouvement non douloureux, possible gr\u00e2ce au reflet du membre sain dans le miroir, permettrait d\u2019inhiber la douleur li\u00e9e \u00e0 la production du mouvement. Ce que le cerveau a m\u00e9moris\u00e9 comme douloureux va \u00eatre \u00ab effac\u00e9 \u00bb gr\u00e2ce au miroir.\u00a0<\/span><\/p>

Miroir pour la r\u00e9\u00e9ducation cognitive :<\/b> Enfin, le miroir peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 dans la r\u00e9\u00e9ducation cognitive pour aider les patients \u00e0 am\u00e9liorer leur perception de soi et leur conscience corporelle apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale. En travaillant avec un th\u00e9rapeute, les patients peuvent utiliser le miroir pour explorer et reconstruire leur image corporelle et leur identit\u00e9 personnelle \u00e0 la suite de changements physiques ou neurologiques.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Au niveau pratique, la th\u00e9rapie miroir est majoritairement utilis\u00e9e par les ergoth\u00e9rapeutes et les kin\u00e9siologues dans les services de r\u00e9adaptation neurologiques. La th\u00e9rapie miroir est une technique de r\u00e9\u00e9ducation qui n\u00e9cessite l\u2019adh\u00e9sion totale du patient et son enti\u00e8re coop\u00e9ration. Un patient avec des troubles cognitifs tr\u00e8s importants ou anosognosique ne pourra pas b\u00e9n\u00e9ficier de la th\u00e9rapie miroir. Le choix du miroir est important car il est garant de la qualit\u00e9 de l\u2019illusion visuelle, crit\u00e8re essentiel de cette th\u00e9rapie. Il varie selon que l\u2019on souhaite faire travailler le membre sup\u00e9rieur, le membre inf\u00e9rieur ou l\u2019h\u00e9micorps complet. Il ne doit \u00eatre ni trop grand (pour ne pas refl\u00e9ter des \u00e9l\u00e9ments non pertinents), ni trop petit pour \u00e9viter que le membre ne \u00ab d\u00e9passe \u00bb et compromette l\u2019illusion visuelle.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>

Si vous souhaitez acc\u00e9der \u00e0 la th\u00e9rapie miroir, prenez rendez-vous<\/a> avec un de nos ergoth\u00e9rapeutes ou kin\u00e9siologues. Ils vous accompagneront tout le long de votre programme de r\u00e9adaptation par th\u00e9rapie miroir.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La th\u00e9rapie miroir est une technique par leurre sensoriel et est classifi\u00e9e dans les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales. Elle donne \u00e0 la personne l\u2019illusion gr\u00e2ce au reflet de son membre sain dans le miroir, d\u2019un membre controlat\u00e9ral normal. 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